■幸いな人定期購読申し込みフォーム
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１ 『幸いな人』の定期購読を申し込みます。（単品申込の方は２へお進み下さい）
２ ○部数を注文します。（数字を入力）
部 （例 １部）
３ 幸いな人の定期購読を○月から申し込みます。（単品の方は次へお進み下さい）
４ 『幸いな人』のバージョンを選びます。新改訳聖書版と新共同訳聖書版があります。
新改訳聖書版 新共同訳聖書版
５ 今回、他の書籍も注文する方は下記の空欄に記載してください。
（書籍名/冊数/値段）（例：『シャイン』/2冊/2000円）
６ 支払い方法
郵便振替（ただ今、郵便振替または、クレジットカードのみとなっております）
7 6ケ月以内にi-ポエマを利用されたことがありますか？
ある いいえ
【6ケ月以内にご利用いただいた方は、11,12の住所等の入力は不要です】
８ お名前 (必須)
９ フリガナ
１０ E-Mail アドレス (必須)
１１ 電話番号 (必須)
１２ FAX番号（あれば）
１３ 郵便番号 (初めての方のみ記入）
（例 161-1553）
１４ ご住所 (初めての方のみ記入）
１５ 「幸いな人」以外のキリスト教雑誌を「幸いな人」と同時に定期購読希望される方は、その書名をお書きください(毎月「幸いな人」と一緒にお届けいたします)。
１６ ご質問・ご希望等ございましたらお書きください。